Uma Introdução à Síndrome de Korsakoff

Síndrome de Korsakoff é um distúrbio de memória causado por uma deficiência de tiamina ou vitamina B1 no organismo. Geralmente é caracterizada por amnésia, desorientação, apatia e confabulação - uma condição na qual uma pessoa relata eventos que nunca aconteceram. A síndrome de Korsakoff é comumente associada ao uso prolongado de álcool.

A tiamina é fundamental para a saúde dos organismos vivos. Serve como cofator para enzimas envolvidas no metabolismo de carboidratos. Estes enzimas ajudar a produzir produtos químicos necessários para gerar importantes moléculas para o corpo, como aqueles que ajudam a fornecer energia às células e outros que são cruciais para a construção de proteínas. Assim, a falta de tiamina pode interferir em muitos processos do corpo e levar a morte celular.

Embora a tiamina seja essencial para o corpo, o corpo não produz tiamina por si só e armazena apenas uma pequena quantidade de tiamina (cerca de 30 mg) ao mesmo tempo. O corpo pode esgotar esse pequeno estoque de tiamina em apenas algumas semanas se a tiamina não for ingerida.

Quando combinada com o uso indevido de álcool, a deficiência de tiamina pode interferir na capacidade do corpo de absorver e transportar quantidades adicionais de tiamina. Por exemplo, danos no fígado podem reduzir a quantidade de tiamina que pode ser armazenada no corpo. Além disso, o transporte de tiamina através de várias partes do corpo, como o barreira hematoencefalica, pode ser prejudicada. Esses sites exigiriam ainda mais tiamina para funcionar normalmente.

A deficiência de tiamina afeta várias regiões do cérebro envolvidas na memória episódica. Essas áreas, que incluem estruturas no sistema límbico tais como o hipocampo, são responsáveis ​​pela codificação, armazenamento e recuperação de memórias relacionadas a eventos específicos. Outros sistemas de memória também podem ser afetados pela deficiência de tiamina, incluindo a memória autobiográfica, que combina memórias de experiências pessoais (memória episódica) com conhecimentos gerais sobre o mundo (autobiográfico) conhecimento). Outra área que pode ser danificada é a aprendizagem implícita, que é o conhecimento que se aprende sem estar ciente disso, como as habilidades motoras envolvidas na bicicleta.

Embora os pesquisadores tenham enfatizado o papel da memória na síndrome de Korsakoff, seus sintomas geralmente incluem prejuízos nas funções executivas, como raciocínio e fala, que estão associados ao Lobos frontais do cérebro. Por exemplo, a confabulação - que é uma característica principal da síndrome - pode envolver tanto a memória quanto os lobos frontais. Isso levou alguns pesquisadores a postular que a neurotoxicidade resultante do álcool afetaria principalmente a parte frontal lobos do cérebro e ocorrem ao lado da deficiência de tiamina, que afeta a memória - embora essa hipótese tenha sido debatido.

Embora a síndrome de Korsakoff seja comumente associada ao uso indevido de álcool, a condição não é necessariamente causada pelo álcool. Outras causas da síndrome de Korsakoff incluem má nutrição, anorexia e procedimentos cirúrgicos que são realizados para induzir a perda de peso - o que pode levar a uma deficiência de tiamina no corpo.

"Cérebro molhado", ou síndrome de Wernicke-Korsakoff, descreve indivíduos que desenvolvem a síndrome de Korsakoff e a encefalopatia de Wernicke devido ao uso indevido de álcool. Nos casos de cérebro úmido, a encefalopatia de Wernicke, caracterizada por desequilíbrio, confusão e visão dupla, ocorre primeiro.

A encefalopatia de Wernicke ocorre repentinamente, mas seus sintomas são frequentemente reversíveis com tratamentos com tiamina. A síndrome de Korsakoff ocorre mais lentamente e seus sintomas são tipicamente irreversíveis. Cerca de 85% dos indivíduos com encefalopatia de Wernicke desenvolvem a síndrome de Korsakoff.

Existem duas explicações teóricas distintas para a síndrome de Korsakoff: a hipótese de continuidade e o modelo de processo duplo.

o hipótese de continuidade pois a síndrome de Korsakoff afirma que há um continuum de sintomas cognitivos e neurofisiológicos cada vez mais agudos, como perda de memória, que podem resultar do uso indevido de álcool. Esse continuum se estende de indivíduos que dependem de álcool, mas não apresentam complicações para aqueles com síndrome de Korsakoff. Isso sugere que a síndrome de Korsakoff é uma consequência mais grave da dependência de álcool, embora condições piores não necessariamente se correlacionem com um histórico de consumo mais pronunciado.

No entanto, estudos testando a hipótese de continuidade se concentraram principalmente na memória, com poucas evidências de outras deficiências que também são observadas na síndrome de Korsakoff.

o modelo de processo duplo afirma que processos cognitivos como a tomada de decisão utilizam um de dois sistemas: o "sistema reflexivo", no qual um o indivíduo delibera sobre uma decisão antes de tomar uma e o “sistema afetivo automático”, no qual alguém impulsivamente atos. O sistema reflexivo está associado aos lobos pré-frontais, enquanto o sistema afetivo automático diz respeito principalmente ao sistema límbico.

Normalmente, esses dois sistemas trabalham juntos para garantir que alguém esteja tomando decisões coerentes. No entanto, esse equilíbrio pode ser interrompido em alguém viciado em álcool. Eles têm um sistema afetivo automático mais ativo, o que leva a um comportamento mais impulsivo, e um sistema reflexivo menos ativo, o que significa que esses comportamentos impulsivos têm menos probabilidade de serem inibidos.

Embora esse modelo possa ser relevante para a síndrome de Korsakoff, ele foi testado principalmente em pessoas que se recuperaram recentemente de um vício em álcool e não tem síndrome de Korsakoff. O modelo deve ser validado através de um estudo mais aprofundado.

• A síndrome de Korsakoff, que é comumente associada ao uso indevido de álcool, é uma conseqüência a longo prazo da deficiência de tiamina. A tiamina, ou vitamina B1, é uma vitamina essencial para o organismo funcionar.
• A síndrome é principalmente caracterizada por déficits na memória, embora também afete outras funções do cérebro.
• Modelos foram postulados para explicar a síndrome de Korsakoff, mas os modelos ainda requerem mais estudos.

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