Saúde pública durante a revolução industrial

Um impacto importante da revolução Industrial (como o uso de carvão, ferroe vapor) foi urbanização rápida, à medida que a indústria nova e em expansão fazia inchar vilas e cidades, às vezes em vastas cidades. O porto de Liverpool, por exemplo, passou de uma população de alguns milhares para muitas dezenas de milhares no espaço de um século. Como resultado, essas cidades tornaram-se focos de doenças e depredações, provocando um debate na Grã-Bretanha sobre saúde pública. É importante lembrar que a ciência não estava tão avançada quanto hoje, para que as pessoas não soubessem exatamente o que era errado, e a velocidade das mudanças empurrava estruturas governamentais e de caridade para novas e estranhas maneiras. Mas sempre havia um grupo de pessoas que analisavam as novas tensões sobre os novos trabalhadores urbanos e estavam dispostas a fazer campanha para resolvê-las.

As cidades tendiam a ser segregadas por classe, e os bairros da classe trabalhadora, onde o trabalhador cotidiano vivia, tinham as piores condições. Como as classes dominantes viviam em áreas diferentes, nunca viram essas condições e os protestos dos trabalhadores foram ignorados. A habitação era geralmente ruim e agravada pelo número de pessoas que chegavam constantemente às cidades. O padrão habitacional mais comum eram as estruturas consecutivas de alta densidade, pobres, úmidas, mal ventiladas, com poucas cozinhas e muitas compartilhando um único toque e acesso. Nessa superlotação, a doença se espalhou facilmente.

Havia também drenagem e esgoto inadequados, e os esgotos costumavam ser quadrados, presos nos cantos e construídos com tijolos porosos. Os resíduos eram frequentemente deixados nas ruas e a maioria das pessoas compartilhava privações que esvaziavam em fossas. Quais espaços abertos também costumavam ser cheios de lixo, e o ar e a água eram poluídos por fábricas e matadouros. Os cartunistas satíricos da época não precisavam imaginar um inferno para ilustrar nessas cidades apertadas e mal projetadas.

Consequentemente, havia muitas doenças e, em 1832, um médico disse que apenas 10% de Leeds estava realmente com a saúde completa. De fato, apesar dos desenvolvimentos tecnológicos, a taxa de mortalidade aumentou e a mortalidade infantil foi muito alta. Havia também uma série de doenças comuns: tuberculose, tifo e, após 1831, cólera. Os terríveis ambientes de trabalho criaram novos riscos ocupacionais, como doenças pulmonares e deformidades ósseas. O relatório de 1842 do reformador social britânico Edwin Chadwick chamou "Relatório sobre a Condição Sanitária da População Trabalhista de Grã-Bretanha "mostrou que a expectativa de vida de um morador urbano era menor que a de um morador rural, e isso também foi afetado por classe.

Antes de 1835, a administração da cidade era fraca, pobre e impotente demais para atender às demandas da nova vida urbana. Houve poucas eleições representativas para criar fóruns para pessoas que estavam em pior situação para falar, e havia pouco poder nas mãos dos planejadores da cidade, mesmo depois que esse trabalho foi criado por necessidade. As receitas tendiam a ser gastas em grandes edifícios cívicos novos. Algumas regiões haviam fretado cidades com direitos, e outras eram governadas por um senhor da mansão, mas todos esses arranjos estavam desatualizados demais para lidar com a velocidade da urbanização. A ignorância científica também desempenhou um papel, pois as pessoas simplesmente não sabiam o que causava as doenças que as afligiam.

Também havia interesse próprio, pois os construtores queriam lucros, não moradias de melhor qualidade, e o governo mantinha um profundo preconceito quanto à dignidade dos esforços dos pobres. O influente relatório sanitário de Chadwick de 1842 dividiu as pessoas em partes 'limpas' e 'sujas' e algumas as pessoas acreditavam que Chadwick queria que os pobres fossem limpos contra sua vontade As atitudes do governo também desempenhavam um papel. Costumava-se pensar que o sistema laissez-faire, no qual os governos não interferiam na vida dos homens adultos, era o único sistema razoável, e só foi tarde no processo que o governo se dispôs a empreender reformas e políticas humanitárias açao. A principal motivação então era a cólera, não a ideologia.

Em 1835, uma comissão foi nomeada para examinar o governo municipal. Foi mal organizado, mas o relatório publicado criticou profundamente o que chamava de 'charretes'. lei com efeito limitado foi aprovada, mas os conselhos recém-criados receberam poucos poderes e eram caros para Formato. No entanto, isso não foi um fracasso, pois estabeleceu o padrão para o governo inglês e possibilitou os atos posteriores de saúde pública.

Um grupo de médicos escreveu dois relatórios em 1838 sobre as condições de vida em Bethnal Green, em Londres. Eles chamaram a atenção para a conexão entre condições insalubres, doenças e pauperismo. O bispo de Londres pediu uma pesquisa nacional. Chadwick, uma força em todos os serviços públicos em meados do século XVIII, mobilizou os oficiais médicos prestados pelo Direito pobre e criou seu relatório de 1842, que destacava os problemas associados à classe e à residência. Foi condenador e vendeu um grande número de cópias. Entre suas recomendações estavam um sistema arterial para água limpa e a substituição de comissões de melhoria por um único corpo com energia. Muitos se opuseram a Chadwick e algumas críticas no governo alegaram que preferiam a cólera a ele.

Como resultado do relatório de Chadwick, no entanto, a Health of Towns Association foi formada em 1844, e filiais em toda a Inglaterra pesquisaram e publicaram suas condições locais. Enquanto isso, o governo foi recomendado a introduzir reformas de saúde pública por outras fontes em 1847. Nessa fase, alguns governos municipais agiram por iniciativa própria e aprovaram atos privados do Parlamento para forçar mudanças.

Uma epidemia de cólera deixou a Índia em 1817 e atingiu Sunderland no final de 1831; Londres foi afetada em fevereiro de 1832. Cinqüenta por cento de todos os casos foram fatais. Algumas cidades montaram quadros de quarentena e promoveram a lavagem de roupas (limpeza de roupas com cloreto de cal) e enterros rápidos, mas eles estavam alvejando a doença sob a teoria do miasma de que a doença foi causada por vapores flutuantes, em vez dos infecciosos não reconhecidos bactéria. Vários cirurgiões renomados reconheceram que a cólera prevaleceu onde o saneamento e a drenagem eram ruins, mas suas idéias para melhoria foram temporariamente ignoradas. Em 1848, a cólera voltou à Grã-Bretanha e o governo decidiu que algo tinha que ser feito.

O primeiro ato de Saúde Pública foi aprovado em 1848 com base nas recomendações de uma Comissão Real. O ato criou um Conselho de Saúde central com mandato de cinco anos, a ser considerado para renovação no final desse período. Três comissários, incluindo Chadwick, e um oficial médico foram nomeados para o conselho. Sempre que a taxa de mortalidade fosse inferior a 23/1000, ou onde 10% dos contribuintes solicitassem assistência, o o conselho enviaria um inspetor para autorizar o conselho da cidade a desempenhar suas funções e formar um borda. Essas autoridades teriam poderes sobre drenagem, regulamentos de construção, abastecimento de água, pavimentação e lixo. As inspeções deveriam ser realizadas e os empréstimos podiam ser concedidos. Chadwick aproveitou a oportunidade para levar seu novo interesse pela tecnologia de esgoto às autoridades locais.

O ato não tinha muita potência, porque, embora tivesse o poder de nomear conselhos e inspetores, isso não era necessário, e as obras locais eram frequentemente sustentadas por obstáculos legais e financeiros. Era, no entanto, muito mais barato montar um conselho do que anteriormente, com um local custando apenas £ 100. Algumas cidades ignoraram o conselho nacional e criaram seus próprios comitês privados para evitar interferência central. O conselho central trabalhou duro e, entre 1840 e 1855, eles enviaram cem mil cartas, embora tenha perdido muitos dentes quando Chadwick foi forçado a deixar o cargo e uma mudança para a renovação anual foi feito. No geral, considera-se que o ato fracassou, pois a taxa de mortalidade permaneceu a mesma e os problemas continuaram, mas estabeleceu um precedente para a intervenção do governo.

O conselho central foi dissolvido em 1854. Em meados da década de 1860, o governo havia adotado uma abordagem mais positiva e intervencionista, estimulada pela epidemia de cólera de 1866, que revelou claramente as falhas do ato anterior. Um conjunto de inovações ajudou o progresso, como em 1854 o médico inglês John Snow mostrou como cólera poderia ser espalhar por uma bomba de águae em 1865 Louis Pasteur demonstrou sua teoria germinativa da doença. A capacidade de votar foi ampliada para a classe trabalhadora urbana em 1867, e os políticos agora tinham que fazer promessas em relação à saúde pública para obter votos. As autoridades locais também começaram a liderar. A Lei Sanitária de 1866 obrigou as cidades a nomear inspetores para verificar se o abastecimento de água e a drenagem eram adequados. A Lei da Junta do Governo Local de 1871 colocou a saúde pública e a lei ruim nas mãos de autoridades locais órgãos governamentais e surgiu por causa de uma Comissão Sanitária Real de 1869, que recomendou fortes governo.

Em 1872, houve uma Lei de Saúde Pública, que dividiu o país em áreas sanitárias, cada uma com um médico. Em 1875, o primeiro-ministro Benjamin Disraeli viu que vários atos voltados para melhorias sociais foram aprovados, como uma nova Lei de Saúde Pública e uma Lei de Habitações de Artesãos. Foi aprovada uma Lei de Alimentos e Bebidas para tentar melhorar a dieta. Esse conjunto de atos de saúde pública racionalizou a legislação anterior e foi extremamente influente. As autoridades locais foram responsabilizadas por uma série de questões de saúde pública e receberam o poder de executar decisões, incluindo esgoto, água, esgotos, coleta de lixo, obras públicas e iluminação. Esses atos marcaram o início de uma estratégia de saúde pública genuína e viável, com responsabilidade compartilhada entre o governo local e nacional, e a taxa de mortalidade finalmente começou a cair.

Outras melhorias foram impulsionadas por descobertas científicas. Koch descobriu microorganismos e separou os germes, incluindo tuberculose em 1882 e cólera em 1883. As vacinas foram desenvolvidas. A saúde pública ainda pode ser um problema, mas as mudanças no papel do governo estabelecido nesse período, percebidas e na verdade, estão arraigados na consciência moderna e fornecem uma estratégia de trabalho para melhorar os problemas à medida que surgem.